L'indice de cancer péritonéal (PCI) combine la taille de l'implant cancéreux et la distribution du cancer dans 13 régions abdominopelviennes, produisant ainsi un score quantitatif. L'abdomen et le bassin sont divisés par des lignes en neuf régions (régions 0 à 8). L'intestin grêle est ensuite divisé en quatre régions. Les régions 9 et 10 définissent les parties supérieure et inférieure du jéjunum, et les régions 11 et 12 définissent les parties supérieure et inférieure de l'iléon. La taille de la lésion (LS) de l'implant le plus grand est notée de 0 à 3 (LS-0 à LS-3). LS-0 signifie qu'aucun implant n'est visible dans ces zones. LS-1 désigne les implants visibles dont le diamètre maximal est de 0,5 cm. LS-2 désigne les nodules dont le diamètre est supérieur à 0,5 cm et inférieur ou égal à 5 cm. LS-3 désigne les implants dont le diamètre est supérieur ou égal à 5 cm. Si un organe est recouvert d'une couche tumorale (maladie confluente) ou s'il y a des adhérences tissulaires, la région ou le site est également noté LS-3.
The lesion sizes are then summed for all abdominopelvic regions. A numeric score from 0-39 indicates the extent of the disease within all regions.
Jacquet P, Sugarbaker PH. Clinical research methodologies in diagnosis and staging of patients with peritoneal carcinomatosis. Cancer Treat Res 1996;82:359-74.
The lesion sizes are then summed for all abdominopelvic regions. A numeric score from 0-39 indicates the extent of the disease within all regions.
Jacquet P, Sugarbaker PH. Clinical research methodologies in diagnosis and staging of patients with peritoneal carcinomatosis. Cancer Treat Res 1996;82:359-74.
L'indice simplifié du cancer péritonéal (SPCI) calcule la charge tumorale en tenant compte de l'épaisseur de la tumeur et de l'étendue de la dissémination péritonéale. L'abdomen est divisé en sept régions anatomiques : espace sous-diaphragmatique gauche et droit, espace sous-hépatique/estomac, épiploon/côlon transverse, intestin grêle/mésentère, abdomen inférieur droit et bassin. Chaque région comprend certaines structures anatomiques et la notation est basée sur l'épaisseur maximale visualisée des nodules tumoraux dans chaque région, de 0 à 3, indiquant respectivement une atteinte nulle, faible (< 2 cm), modérée (2-5 cm) ou importante (> 5 cm).
Le SPCI atteint un score maximal de 21.
Verwaal VJ, van Tinteren H, van Ruth S, et al. Predicting the survival of patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal origin treated by aggressive cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Br J Surg 2004;91:739–46.
Verwaal VJ, van Tinteren H, van Ruth S, et al. Predicting the survival of patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal origin treated by aggressive cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Br J Surg 2004;91:739–46.
La classification de Gilly tient compte de la taille (< 5 mm, 5-20 mm, > 20 mm) et de la répartition des implants malins (localisés ou diffus).
Les stades vont de 0 à 4.
Gilly FN, Carry PY, Sayag AC, et al. Regional chemotherapy (with mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal carcinomatosis. Hepatogastroenterology 1994;41:124–9.
Gilly FN, Carry PY, Sayag AC, et al. Regional chemotherapy (with mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal carcinomatosis. Hepatogastroenterology 1994;41:124–9.
Le score de Fagotti est un score basé sur la laparoscopie permettant de prédire la résécabilité chirurgicale des cancers de l'ovaire, en tenant compte de sept paramètres critiques pour la résection chirurgicale, comme suit : 1) Carcinose péritonéale : un score = 2 est attribué uniquement aux patientes présentant une atteinte péritonéale massive non résécable ainsi qu'une distribution miliaire ; à l'inverse, le score est de 0 dans le cas d'une carcinose touchant une zone limitée (le long du sillon paracolique ou du péritoine pelvien) pouvant être retirée chirurgicalement par péritonectomie ; 2) Maladie diaphragmatique : un score = 2 est attribué en cas de carcinose infiltrante étendue ou de nodules confluents sur la majeure partie de la surface diaphragmatique ; 3) Maladie mésentérique : un score = 2 est attribué lorsque de gros nodules infiltrants ou une atteinte de la racine du mésentère sont supposés sur la base de mouvements limités des différents segments intestinaux. En revanche, les petits nodules pouvant être traités par coagulateur à faisceau d'argon ne sont pas pris en compte dans le calcul du score ; 4) Maladie omentale : un score = 2 est attribué lorsque la diffusion tumorale est observée le long de l'épiploon jusqu'à la grande courbure de l'estomac, tandis que les localisations isolées sont exclues ; 5) Infiltration intestinale : un score = 2 est attribué dans le cas où une résection intestinale est envisagée ou lorsqu'une carcinose miliaire est observée sur les anses ; 6) Infiltration gastrique : un score = 2 est attribué lorsqu'une atteinte néoplasique évidente de la paroi gastrique est observée ; 7) Métastases hépatiques : un score = 2 est attribué en cas de lésions superficielles.
Le score modifié de Fagotti est établi en sélectionnant quatre des sept paramètres (maladie diaphragmatique, maladie mésentérique, infiltration gastrique et métastases hépatiques).
Les scores de Fagotti et modifié de Fagotti peuvent atteindre respectivement un maximum de 14 et 8 points.
Fagotti A, Ferrandina G, Fanfani F, et al. Prospective validation of a laparoscopic predictive model for optimal cytoreduction in advanced ovarian carcinoma. Am J Obstet Gynecol 2008 Dec;199(6):642.e1-6.
Brun JL, Rouzier R, Uzan S, Daraï E. External validation of a laparoscopic-based score to evaluate resectability of advanced ovarian cancers: clues for a simplified score. Gynecol Oncol 2008, 110(3):354–59.
Peritoneal Surface Malignancies CRS REPORT disponible au téléchargement
Documents joints :
Peritoneal Surface Malignancies CRS REPORT
Peritoneal Surface Malignancies CRS REPORT
